Artroza kolenskega sklepa (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolezen, ki jo spremlja postopno uničenje hrustanca s postopnim vključevanjem periartikularnih struktur v ta proces. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do omejene mobilnosti in celo do invalidnosti bolnika.
Opis bolezni
Gonartroza se diagnosticira pri 70-85% bolnikov, starejših od 65 let, ki se obrnejo na zdravnika zaradi bolečin v kolenu. Ogroženi so starejši ljudje, saj se s starostjo sklepni hrustanec tanjša, v njem se pojavijo mikrorazpoke in postopoma propada. Pojavijo se nove patološke spremembe:
- sestava sinovialne tekočine se spremeni, postane manjša, zaradi česar se površine kosti začnejo dotikati in zrušiti;
- pojavijo se kostni izrastki (osteofiti);
- sklepna ovojnica se zgosti, kar povzroči togost sklepa;
- Pojavi se krč mišic, ki obkrožajo sklep.
Brez zdravljenja se koleno deformira, gibi v njem pa so znatno omejeni. Lahko prizadene enega ali oba sklepa
Po statističnih podatkih ima vsaka peta oseba na svetu gonartrozo. Večinoma se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar starostni dejavnik ni edini razlog za razvoj patologije.
Zakaj se pojavi gonartroza?
Pri starejših bolnikih pride do artroze kolenskega sklepa zaradi naravne obrabe hrustančnega tkiva. Drugi vzroki bolezni:
- prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema;
- hormonske spremembe, vključno z endokrinimi boleznimi;
- poškodbe kolena, vključno s pogostimi mikrotravmami;
- prejšnji kirurški posegi;
- avtoimunske bolezni;
- kronične bolezni sklepov;
- redne povečane obremenitve kolenskega sklepa, na primer tek ali skakanje, stalno stanje ali klečanje;
- genetska predispozicija.
V nevarnosti so ženske, starejše od 40 let, športniki, bolniki s prekomerno telesno težo in ljudje v gradbeništvu.
Kako prepoznati artrozo kolenskega sklepa?
Bolezen se razvija počasi, več let in ima kronični potek. Njene spremembe so ireverzibilne, zato je pomembno, da zdravljenje začnemo čim prej, ko se pojavijo simptomi.
Prvi znaki gonartroze:
- togost v kolenu;
- nelagodje pri ravnanju ali upogibanju kolenskega sklepa, vzponu ali spuščanju po stopnicah;
- škrtanje ali klikanje med premikanjem;
- rahla bolečina v kolenu, ki se pojavi šele po daljšem stanju in izzveni med počitkom.
Sčasoma se nelagodje stopnjuje. Pojavijo se huda okorelost, motorične motnje in huda bolečina, ki bolnika ne pusti niti v mirovanju. Osebi je težko hoditi, sedeti ali vstati. Brez zdravljenja se kolenski sklep deformira, kar vodi v invalidnost.
Resnost sprememb, pa tudi verjetnost ozdravitve je odvisna od stopnje bolezni.
Stopnje gonartroze
Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni:
- I stopnja. Na začetku bolezni praktično ni simptomov. Po vadbi je v kolenu manjše nelagodje, ki ne ovira normalnega življenjskega sloga. Patološke spremembe je mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki.
- II stopnja. Med telesno aktivnostjo, hojo, hojo po stopnicah, počepi ali dolgotrajnim stanjem na nogah se pojavita škrtanje in občasna bolečina. Rentgenske slike lahko razkrijejo zožitev sklepne špranje in začetne znake nastanka osteofitov.
- III stopnja. Sindrom bolečine postane trajen in ne zapusti osebe niti v mirovanju. Še posebej hudo boli koleno zjutraj in zvečer; čez dan je bolečina boleča in znosna. Ker se na tej stopnji začnejo degenerativni procesi, se človekova hoja spremeni, začne šepati, med premikanjem se sliši škrtanje. Obstaja "sklepna miška" - to je stanje, v katerem delec uničene kosti ali hrustanca vstopi v sinovialno votlino, kar povzroči hude bolečine. Koleno se deformira in se lahko vname in oteče. Rentgensko slikanje kaže znake deformacije sklepa, osteofite, znatno zožitev sklepne špranje in poškodbo meniskusa.
- IV stopnja. Brez zdravljenja postane bolezen izjemno huda. Hrustanec, ligamenti in meniskusi so popolnoma uničeni, kar onemogoča gibanje v sklepu, sklepne površine so deformirane, pojavi se veliko število osteofitov. Te spremembe povzročajo hude bolečine in invalidnost.
Diagnostika
Diagnosticiranje artroze kolenskega sklepa ni težko. Pregled in zdravljenje izvaja ortoped-travmatolog. Pregleda pacientovo koleno, oceni motorično aktivnost, preuči klinične manifestacije in palpacijo, da ugotovi območja otekline in prisotnost izliva.
Za potrditev predhodnega zaključka predpiše instrumentalni pregled:
- Rentgenski pregled - omogoča odkrivanje zožitve sklepne reže, prisotnost osteofitov;
- CT sklepa je bolj informativna diagnostična metoda kot rentgen; prikazuje stanje sklepne votline;
- Ultrazvok sklepa - vam omogoča, da določite količino tekočine v sklepni votlini, prisotnost osteofitov, ocenite stanje okoliških mehkih tkiv, debelino hialuronskega hrustanca;
- MRI - primeren za preučevanje ne le kostnega in hrustančnega tkiva, temveč tudi ligamentov, meniskusov, sinovije in drugih struktur;
- Artroskopija je invazivna diagnostična metoda; med posegom lahko punktiramo sinovialno tekočino.
Poleg tega bo morda potreben klinični in biokemični krvni test, imunološka študija in test za revmatoidni faktor.
Zdravljenje artroze
Gonartrozo mora zdraviti ortoped ob upoštevanju klinične slike in stopnje poškodbe sklepa. Ne morete se samozdraviti.
Zdravnik lahko predpiše zdravila iz naslednjih skupin:
- protivnetna nesteroidna zdravila;
- hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustanec in preprečujejo njegovo nadaljnje uničenje;
- analgetične blokade, ki učinkovito odpravljajo bolečino;
- glukokortikosteroidi, ki so indicirani za hudo bolezen;
- antispazmodiki za odpravo mišičnih krčev.
Zdravljenje z zdravili dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: terapija z udarnimi valovi, laserska terapija, magnetoterapija, elektro- in fonoforeza. Poleg tega je predpisana fizikalna terapija in masaža.
Vsekakor morate nadzorovati svojo težo in se poskušati znebiti odvečnih kilogramov, ki dodatno obremenjujejo kolenske sklepe. Pomembno je, da se držite diete; prehrana mora vsebovati živila, ki negujejo hrustančno tkivo.
V napredovalih primerih, ko je hrustanec močno poškodovan, je potrebna operacija. To je lahko artroskopija, osteotomija ali endoprostetika.
Najugodnejša napoved je, če se artroza odkrije na stopnji 1, potem se spremembe lahko upočasnijo in celo ustavijo. Okorelost ali bolečina v kolenu nista običajna; vredno je opraviti pregled, da bi razumeli vzrok nelagodja.